Zabieg cieśni nadgarstka

Co to jest zespół cieśni nadgarstka?

Zespół cieśni nadgarstka to schorzenie, które występuje, gdy nerw pośrodkowy jest uciskany w kanale nadgarstka. To jest forma neuropatii uciskowej, co oznacza, że problemy z nerwem wynikają z mechanicznego ucisku.

Objawy zespołu cieśni nadgarstka obejmują ból, drętwienie i osłabienie siły chwytu w ręce. Ucisk na nerw pośrodkowy może utrudniać wykonywanie codziennych czynności, takich jak pisanie czy trzymanie przedmiotów.

Do rozwoju tego schorzenia mogą przyczynić się różne czynniki. Osoby, które wykonują powtarzalne ruchy rękami, na przykład piszące lub pracujące manualnie, są bardziej narażone na wystąpienie objawów.

Jakie są objawy zespołu cieśni nadgarstka?

Objawy cieśni nadgarstka pojawiają się stopniowo i obejmują:

• drętwienie, mrowienie lub pieczenie w obrębie dłoni, szczególnie w okolicy kciuka, palca wskazującego, środkowego i części palca serdecznego;
• osłabienie chwytu i trudności z precyzyjnymi ruchami, takimi jak pisanie czy trzymanie małych przedmiotów;
• ból promieniujący w kierunku przedramienia, który nasila się zwłaszcza w nocy;
• w zaawansowanych stadiach może dojść do zaniku mięśni kłębu kciuka.

Diagnoza zespołu cieśni nadgarstka – badanie EMG

Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest wykonanie badania EMG, czyli oceny przewodnictwa nerwowego, które określa stopień uszkodzenia nerwu i pozwala zdecydować o potrzebie operacji.

To badanie jest kluczowe, ponieważ długotrwały ucisk na nerw może prowadzić do jego postępującej degeneracji. W przypadku przewlekłych i nieleczonych dolegliwości może dojść do trwałego uszkodzenia nerwu, którego nie da się odwrócić.

Jak się leczy zespół cieśni nadgarstka?

W początkowych stadiach leczenie cieśni nadgarstka obejmuje metody zachowawcze, takie jak:

• unikanie czynności powodujących przeciążenia nadgarstka
• stosowanie stabilizujących ortez, szczególnie na noc
• fizjoterapię oraz terapię ultradźwiękami
• stosowanie leków przeciwzapalnych lub sterydowych zastrzyków, które mogą złagodzić stan zapalny

Jeśli objawy są zaawansowane lub nie ustępują pomimo leczenia zachowawczego, lekarz może zalecić zabieg chirurgiczny. Przed operacją konieczne jest wykonanie badania EMG (elektromiografii), które pozwala ocenić funkcjonowanie nerwu pośrodkowego oraz stopień jego uszkodzenia.

Zabieg chirurgiczny cieśni nadgarstka to rutynowa operacja, zwykle wykonywana w trybie ambulatoryjnym, więc pacjent zazwyczaj wraca do domu tego samego dnia. Zabieg odbywa się najczęściej w znieczuleniu miejscowym, co oznacza, że pacjent jest świadomy, ale nie odczuwa bólu w miejscu operacji.

Chirurg wykonuje niewielkie nacięcie na wewnętrznej stronie nadgarstka, w miejscu nad kanałem nadgarstka. Następnie przecina więzadło poprzeczne nadgarstka, co uwalnia uciskany nerw pośrodkowy i pozwala na odzyskanie jego funkcji. Po tym etapie rana jest zamykana szwami. Zabieg trwa zwykle 15–30 minut, a po operacji nadgarstek zostaje unieruchomiony na czas gojenia.

Czy zabieg boli?

Dzięki znieczuleniu miejscowemu pacjent nie odczuwa bólu podczas zabiegu. Mogą być jedynie wyczuwalne drobne odczucia związane z manipulacją przy nadgarstku, ale nie powodują one dyskomfortu. 

Po operacji pacjent może odczuwać lekki ból i uczucie napięcia w miejscu nacięcia. Dolegliwości te są zazwyczaj łagodnie odczuwalne i mogą być skutecznie kontrolowane za pomocą leków przeciwbólowych, które przepisuje lekarz. 

W miarę gojenia ból ustępuje, a pacjent może stopniowo wracać do codziennych czynności.

Po operacji większość pacjentów odczuwa wyraźną ulgę w dolegliwościach bólowych oraz poprawę czucia i siły w ręce. Efekty zabiegu są zazwyczaj bardzo zadowalające, a powrót do pełnej sprawności następuje stopniowo, w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.

Czy efekty zabiegu są trwałe?

Zabieg operacyjny przynosi długotrwałą ulgę większości pacjentów, a efekty są zazwyczaj trwałe. W przypadku przestrzegania zaleceń pooperacyjnych i unikania przeciążania nadgarstka ryzyko nawrotu objawów jest niskie. Jednak w rzadkich przypadkach może dojść do ponownego zwężenia kanału nadgarstka, szczególnie jeśli nadgarstek jest intensywnie wykorzystywany w czynnościach obciążających.

Po operacji cieśni nadgarstka konieczna jest odpowiednia rekonwalescencja, aby zapobiec nawrotowi objawów i wspomóc gojenie. Zalecenia pooperacyjne obejmują:

• unikanie ciężkiej pracy rękami przez okres od kilku tygodni do kilku miesięcy
• regularne wykonywanie ćwiczeń rehabilitacyjnych zaleconych przez fizjoterapeutę, aby przywrócić pełną sprawność nadgarstka
• stosowanie okładów chłodzących w przypadku obrzęku oraz unikanie nadmiernego obciążenia nadgarstka

• infekcje skórne w obrębie dłoni, stany zapalne skóry oraz innych tkanek
• nadciśnienie krwi
• choroby serca związane z niedokrwieniem
• nieuregulowana cukrzyca
• zaburzenia krzepliwości krwi
• nowotwory
• niewydolność układu krążenia